В МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Лайфу прокомментировали, что может происходить с детской печенью при коронавирусе.
Что известно о странном гепатите
Первые новости о неизвестной инфекции появились в Европе 5 апреля 2022 года. Тогда выявили десять случаев в Шотландии. Возраст заболевших — от одиннадцати месяцев до пяти лет. В основном двух-пяти лет. Симптомы: желтуха, тошнота, рвота, диарея, боль в животе. В большинстве случаев температура не поднималась. Как сообщается на сайте ВОЗ, первые признаки болезни появились у этих детей ещё в марте, а у одного даже в январе, но гепатит всем диагностировали уже в больнице.
8 апреля, по опубликованным данным, в Великобритании было выявлено уже 74 таких случая. При этом у шести детей болезнь настолько тяжело протекала, что им даже понадобилась трансплантация печени. Примечательно, что ни у одного из 74 пациентов лабораторные тесты не показали классических вариантов гепатита — A, B, C, D или E. Зато у нескольких больных выявили CoViD-19 либо аденовирусную инфекцию, либо и то и другое. По имеющейся информации, с недавними поездками их заражение не связано.
Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) со своей стороны сообщает, что ещё девять случаев гепатита неизвестного происхождения выявили в американском штате Алабама. У заболевших одновременно нашли аденовирус. Кроме того, география невыясненной инфекции включает в себя Испанию, Данию и Нидерланды.
Может ли ковид вызывать гепатит?
Это случается, рассказала Лайфу профессор кафедры педиатрии, руководитель отделения детских инфекционных заболеваний МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Елена Мескина.
Когда идёт тяжёлое проявление ковид-инфекции, то гепатит в этой ситуации может развиваться. Я не могу сказать, что это часто бывает. Примерно у 15–20% пациентов встречается. Пневмония гораздо чаще, поражение почек гораздо чаще, инфаркты, инсульты, тромбозы гораздо чаще. Тяжелейших гепатитов, которые вызывали бы, допустим, гибель пациентов в качестве единственной причины, у меня таких наблюдений по ковиду нет
Елена Мескина
Профессор кафедры педиатрии, руководитель отделения детских инфекционных заболеваний МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Врач добавила, что гепатит также порой развивается у детей на фоне мультисистемного воспалительного синдрома, который тоже может оказаться связан с коронавирусом. Зафиксированы случаи этого синдрома не только у детей и подростков (как обычно), но и у людей в возрасте до 24 лет, отметила Елена Мескина. Это тяжёлое иммунное осложнение, и оно часто даёт о себе знать уже после того, как пациент переболел ковидом.
Совсем не обязательно, что ковид до этого протекал тяжело, иногда он встречается даже у тех, у кого протекал либо малосимптомно, либо вообще незаметно. Только при анализе антител можно выявить. В этой ситуации гепатит гораздо чаще развивается у детей, чем при обычном ковиде
Елена Мескина
Профессор кафедры педиатрии, руководитель отделения детских инфекционных заболеваний МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Но при мультисистемном синдроме страдает не только печень, но и практически все жизненно важные органы, подчеркнула инфекционист. И надо сказать, что, исходя из имеющихся данных ВОЗ и ECDC, к этому синдрому выявленные случаи неизвестного гепатита не имеют отношения. Более того, к примеру, первые десять случаев в Шотландии — это дети, которые ранее были совершенно здоровы.
Вообще, медики все эти два года пандемии задаются вопросом, по какой, скажем так, логике SARS-CoV-2 выбирает себе тот или иной орган в качестве основной мишени. Известно же, что ковид может не вызывать пневмонию, а бушевать в желудочно-кишечном тракте, например. Есть ли тут закономерность?
Я думаю, это связано, во-первых, с генетикой человека, безусловно, потому что если есть какой-то более уязвимый орган, например почки, есть какие-то генетические особенности, то, значит, будет удар здесь. С другой стороны, это может быть и не генетическая предрасположенность с рождения, а может быть связано с имеющимся в настоящий момент заболеванием. То есть если у пациента есть исходное заболевание печени, например хронический гепатит, то, конечно, ясно, что печень будет наиболее уязвимым органом в этот момент
Елена Мескина
Профессор кафедры педиатрии, руководитель отделения детских инфекционных заболеваний МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Пока медицина не установила, насколько нынешний непонятный гепатит связан именно с ковидом либо с аденовирусной инфекцией. Идёт расследование. Профессор кафедры педиатрии заверила, что при «ковидном» гепатите печень, как правило, восстанавливается достаточно быстро и благополучно.
Сколько раз вы вакцинировались от ковида?
0
Один раз
Дважды
Три раза или больше
Ни разу